Doteraz veda pozná asi 280 druhov červov, ktoré sa môžu vyvinúť a žiť v ľudskom tele parazitujúc v rôznych orgánoch a tkanivách. Frekvencia infekcie ľudskými červami závisí od klimatických a sociálno-ekonomických podmienok konkrétnych území (v rozvojových krajinách, najmä v tropických a subtropických pásmach, je úroveň parazitárnych infekcií omnoho vyššia ako v ekonomicky rozvinutých krajinách).
Spôsoby ľudskej infekcie červami
- Biohelmintiáza (infekcia zvierat).
- Nákazlivé helmintiázy (prenášané z človeka na človeka).
- Geohelmintiáza (choroby spôsobené parazitmi, ktoré vykonávajú jeden zo svojich životných cyklov na zemi).
Faktory ovplyvňujúce prejavy helmintiózy
- Spôsob, akým parazit vstupuje do tela;
- stupeň adaptácie helmintu na ľudské telo;
- hustota obyvateľstva (počet) parazitických jedincov;
- Životné prostredie červa (tkanivové parazity žijú v hrúbke mäkkých tkanív a luminálne v lúmentoch dutých orgánov). Niektorí helminti v rôznych fázach majú luminálnu aj tkanivovú formu. Larvy a vývojové štádiá červov spravidla spôsobujú výraznejšie patologické zmeny.
Pri absencii opätovnej infekcie sa počet dospelých parazitov v ľudskom tele nezvyšuje. Táto vlastnosť významne odlišuje helminthické invázie od chorôb spôsobených baktériami, vírusmi, hubami a prvokmi.
Červy u ľudí: príznaky
Helmintiáza je ochorenie charakterizované 2 fázami priebehu (akútne, od dvoch týždňov do dvoch mesiacov) a chronické (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov).
Príznaky akútnej fázy helmintiózy
Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejaviť v rôznom čase (najčastejšie po 2 - 3 týždňoch, pri askarióze - po 2 - 3 dňoch a pri filariáze môže inkubačná doba trvať 6 - 18 mesiacov).
V akútnom štádiu parazitickej invázie je najcharakteristickejším príznakom alergická reakcia (protilátky sa vytvárajú proti antigénom migrujúcich lariev parazitov). U ľudí infikovaných červami sa na koži často objavujú svrbivé vyrážky, ktoré sú náchylné na opakovaný priebeh, zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny, môže sa vyskytnúť generalizovaný alebo lokálny edém, bolesti svalov a kĺbov. Migrujúce larvy parazitov môžu tiež spôsobiť bolesti na hrudníku, kašeľ, záchvaty dusenia, podráždenie stolice, nevoľnosť a zvracanie.
Akútnu fázu helmintiózy môžu súčasne sprevádzať závažnejšie poruchy (ťažké formy zápalu pľúc, hepatitída, alergická myokarditída, hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina), meningoencefalitída).
Počet eozinofilov v krvi sa zvyšuje (eozinofília) a je narušený normálny kvantitatívny pomer medzi proteínovými frakciami (dysproteinémia).
Známky chronickej helmintiózy
Symptomatológia chronickej fázy priamo závisí od toho, v ktorom orgáne „žijú“ parazity, a tiež jeho veľkosť a počet zohrávajú dôležitú úlohu.
Takže pri parazitovaní v črevách jedincov môže byť ochorenie asymptomatické (okrem prípadov infekcie veľmi veľkými parazitmi). Charakteristickými znakmi chronickej fázy črevnej helmintiázy sú dyspeptické poruchy. U detí je asthenoneurotický a bolestivý syndróm výraznejší. Pri masívnom napadnutí škrkavkami je možný vývoj črevnej obštrukcie, obštrukčnej žltačky a pankreatitídy.
Pri konzumácii všetkých látok potrebných pre ich životne dôležitú činnosť z tela hostiteľa spôsobujú hlísty poruchy trávenia, zhoršené vstrebávanie vitamínov, minerálov, sacharidov, bielkovín a tukov. Odpadové produkty červov súčasne inhibujú normálnu črevnú mikroflóru a znižujú imunitné sily tela.
U ľudí trpiacich helmintiázami sa významne zvyšuje riziko malígnych nádorov v dôsledku oslabeného imunitného systému a zvýšeného procesu bunkového delenia (dôsledok neustáleho obnovovania tkanív poškodených parazitmi).
Druhy helmintov parazitujúcich v ľudskom tele
Pôvodcami ľudskej helmintiázy sú 2 druhy červov: guľaté (hlístice) a ploché (červy a motolice).
Škrkavky
Pinworm
Parazity, ktoré spôsobujú enterobiázu, sú malé (do 10 mm) červy s tenkou dutinou so šedobielym sfarbením. Infekcia sa vyskytuje zažívacie (cez ústa). Dôvodom sú špinavé ruky. Vajcia parazita môžu byť v zemi, na vlne infikovaných zvierat, neumytej zelenine a ovocí atď. Zároveň s enterobiázou sú časté prípady samoinfekcie (najmä u detí), ktoré sú dôsledkom poškriabania svrbiace oblasti a následné prehltnutie vajíčok.
Larva pinworm sa vyvinie do dvoch týždňov v zažívacom trakte. Po premene na dospelého jedinca červ parazituje v dolných častiach malej a hornej časti hrubého čreva.
Už v larválnom štádiu začne škrkavka poškodzovať organizmus svojho hostiteľa a vytvára enzýmy, ktoré dráždia črevné steny a vedú k rozvoju zápalového procesu. Dospelí paraziti sa prilepia alebo preniknú do hlbších vrstiev črevnej sliznice, narušia jej celistvosť a prispejú k pripojeniu sekundárnej bakteriálnej infekcie. V prípade perforácie múčnych červov steny tenkého čreva sa môže vyvinúť zápal pobrušnice. Tiež v dôsledku podráždenia črevných receptorov sú narušené motorické a sekrečné funkcie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k tvorbe gastroduodenitídy, enteritídy atď. V detstve môže dlhodobá enterobiáza spôsobiť nervové poruchy a spomalenie fyzického vývoja.
Ascaris
Ascaris je veľký vretenovitý parazit červeno-žltej farby, ktorý v dospelosti dosahuje 40 cm (ženy) a 15-25 cm (muži). Bez prísaviek alebo iných upevňovacích zariadení je okrúhly červ schopný samostatne sa pohybovať smerom k potravinovým hmotám. Vajcia samice parazita sa vylučujú spolu s výkalmi.
Infekcia ascariázou nastáva, keď sú zrelé vajíčka prehltnuté vodou alebo neumytou zeleninou a ovocím s pôdnymi časticami. Po vstupe vajíčok do čriev z nich vychádzajú zrelé larvy. Potom prenikajúc do steny čreva, krvou sa dostanú do srdca a odtiaľ sa dostanú do pľúc. Cez pľúcne alveoly sa larva škrkavky dýchacím traktom opäť dostáva do ústnej dutiny. Po opakovanom prehltnutí sa parazit dostane do tenkého čreva, kde sa z neho vyvinie dospelý človek. Červ žije 12 mesiacov, potom zomrie a vylučuje sa spolu s výkalmi. V črevách jedného hostiteľa môže žiť jeden aj niekoľko stovák jedincov.
V črevnej fáze svojej existencie môžu škrkavky obdarené schopnosťou špirálovitého pohybu preniknúť aj do najužších otvorov. Táto vlastnosť parazita často vedie k rozvoju pomerne závažných komplikácií (obštrukčná žltačka alebo pankreatitída). Alergény vylučované škrkavkami môžu vyvolať závažné alergické reakcie. Veľké množstvo dospelých môže spôsobiť črevnú obštrukciu a červy, ktoré sa dostanú do dýchacích ciest, niekedy spôsobia udusenie.
Vlasoglav
Vlasoglav, pôvodca trichocefalózy, je biely červ, ktorý parazituje v počiatočnej časti hrubého čreva a dosahuje veľkosť 4 - 5 cm. Parazit sa živí krvou a tkanivami sliznice konečníka.
Vajcia bičíkovcov, ktoré kladie samica na steny čreva, vychádzajú spolu s výkalmi. Ich vývoj prebieha v prostredí (optimálne v pôde). Vajcia s larvami parazita v nich dozretými vstupujú do tela zažívacími prostriedkami, špinavými rukami, vodou alebo neumytou zeleninou a ovocím.
Pri malom počte červov je trichocefaloza asymptomatická. V závažnom štádiu (s masívnou inváziou) sa u pacienta objavia bolesti brucha, vznikne silná hnačka, niekedy sprevádzaná prolapsom konečníka. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u oslabených detí. So strednou fázou trichocephalosis je možné spomalenie rastu dieťaťa.
Trichinella
Pôvodcom trichinelózy je malý okrúhly červ, ktorý má dĺžku 2 - 5 mm. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii zle pečeného mäsa (bravčové, medvedie mäso, diviak).
Larva parazita prenikajúca do čriev dozrieva za 3-4 dni do stavu sexuálne dospelého jedinca. Životnosť červa je 40 dní, po ktorých parazit zomrie. Prepichnutím črevnej steny sa larvy dostanú do krvi a sú prenášané do všetkých orgánov ľudského tela a usadzujú sa vo svaloch. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté dýchacie a tvárové svaly, ako aj ohybové svaly končatín.
V prvých dňoch po invázii sa pacienti sťažovali na bolesti brucha. Potom asi po 2 týždňoch stúpne telesná teplota na 39 - 40 C, na koži sa objavia svrbivé vyrážky, rozvinú sa bolesti svalov a opuchne tvár. Počas tohto obdobia v prípade masívnej infekcie existuje značné riziko smrti. Asi po mesiaci sa pacient uzdraví. Parazit je zapuzdrený do špirálovej formy, po ktorej do dvoch rokov zomrie.
Múčnatka a nekator
Títo dvaja paraziti sú si podobní biologickými vlastnosťami, ako aj spôsobenými chorobami. V tejto súvislosti je obvyklé kombinovať ich pod spoločným názvom (hookworm). Červy, dosahujúce dĺžky 10 - 15 mm, parazitujú na 12-p. črevo. Je potrebné poznamenať, že ide o jedného z najbežnejších, ale zároveň pomerne zriedka zistených parazitov. Larvy červov vstupujú do ľudského tela pokožkou pri kontakte s kontaminovanou pôdou. Ďalej, keď sa dostanú do krvi, podobne ako škrkavky migrujú do pľúc a potom cez priedušky spolu s expektoračným spútom do tráviaceho traktu. Ankylostoma parazituje v čreve a pripája sa k črevnej stene. Parazit, ktorý sa živí výlučne krvou, hryzie cez krvné cievy, ktoré prenikajú cez sliznicu, a vpichuje tam antikoagulačnú zložku. V priemere môže dospelý človek absorbovať 0, 05-0, 35 ml krvi denne. Preto je najcharakteristickejším príznakom tejto helmintiázy anémia z nedostatku železa, ako aj zmena pomeru proteínových frakcií (dysproteinémia).
Ploché červy
Široká stuha
Toto je jeden z najväčších helmintov, ktorý dosahuje dĺžku 10 - 20 metrov. Ochorenie spôsobené týmto parazitom sa nazýva difylobotriáza. Vývojový cyklus červa začína sladkovodnými rybami alebo kôrovcami. Larva vstupuje do ľudského tela, ktoré je konečným vlastníkom širokej pásomnice, spolu s vajíčkami alebo infikovanými rybími filetmi. Keď sa parazit dostane do tenkého čreva, pripevní sa na svoju stenu a do 20 - 25 dní dorastie do dospelého jedinca.
Diphyllobothriasis sa vyskytuje na pozadí porúch tráviaceho traktu a anémie z nedostatku B12.
Pečeňová náhoda
Parazit, ktorý spôsobuje opisthorchiázu, je plochý červ s dĺžkou 7-20 mm. Je potrebné poznamenať, že viac ako 50% prípadov infekcie pečeňovou motorkou (tiež nazývanou mačací motív) sa vyskytuje u obyvateľov Ruska. Larvy parazita sa začnú vyvíjať po vstupe vajíčok do sladkej vody (zo slimákov, ktoré ich prehltli). Potom preniknú do tela rýb (kapor, karas, pražma, plotica). Infekcia človeka nastáva pri konzumácii kontaminovaného rybieho mäsa, ktoré nebolo podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu. Larva pečeňovej motolice z tenkého čreva preniká do žlčových ciest a do žlčníka a fixuje sa pomocou dvoch prísaviek.
V akútnej fáze helmintiázy má pacient bolesti v hornej časti brucha, zvyšuje sa telesná teplota, objavuje sa nevoľnosť, sú možné bolesti svalov, hnačky a kožné vyrážky. Chronický priebeh opisthorchiázy sa prejavuje príznakmi hepatitídy, zápalom žlčových ciest, cholecystitídou, poruchami zažívacieho traktu, nervovými poruchami, slabosťou a zvýšenou únavou. Parazit vedie k rozvoju nezvratných zmien a ani po jeho vylúčení pacient nepodlieha chronickým zápalovým procesom a funkčným poruchám.
hovädzia a bravčová pásomnica
Tieto parazity, takmer identickej štruktúry, dosahujú dĺžku 5 - 6 metrov. Infekcia teniarinhosis a teniasis sa vyskytuje v dôsledku konzumácie mäsa z hovädzieho dobytka alebo bravčového mäsa infikovaných Fínmi (jedna z prechodných foriem helmintiózy). Životaschopní Fíni, prezentovaní vo forme belavých bubliniek s veľkosťou 0, 5 cm, sa pripevnia k stene ľudského tenkého čreva a za 3 mesiace sa z nich stane dospelý človek. Páskový parazit, ktorý sa skladá z viac ako 2 000 segmentov, neustále rastie. V tomto prípade sa koncové segmenty obsahujúce vajíčka odlomia a nezávisle sa pohybujú pozdĺž hrubého čreva až po konečník a potom vyliezajú z konečníka alebo sa spolu s výkalmi uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Najcharakteristickejšími príznakmi helmintiózy je narušenie zažívacieho traktu.
Echinokok
Pre tohto parazita je osoba sprostredkujúcim hostiteľom. Červ parazituje na ľudskom tele v podobe Fínov. Konečným vlastníkom echinokokov je vlk, pes alebo mačka. 
Infekcia sa vyskytuje alimentárne pri kontakte so zvieratami a objektmi životného prostredia nasadenými do vajíčok Echinococcus. Po vstupe do čreva sa z nich vyvinú onkosféry (šesťčlenné larvy). Z čriev vstupujú do krvi a sú prenášané do celého tela.
„Obľúbenými“ parazitickými miestami červa sú pečeň a pľúca. Usadením sa v týchto orgánoch sa larva premení na Fína (echinokoková cysta), ktorá sa postupne zväčšuje a začne ničiť okolité tkanivá. Echinokokóza v diagnostickom procese sa často mylne považuje za nádor benígneho alebo malígneho pôvodu. Okrem mechanického nárazu (stlačenie orgánov a krvných ciev) niekedy dochádza k prasknutiu echinokokovej cysty. Tento stav môže spôsobiť toxický šok alebo tvorbu viacerých nových cýst.
Alveococcus
Tento parazit, považovaný za typ echinokokov, je pôvodcom jednej z najnebezpečnejších helmintóz (alveokokóza), ktorá je svojou závažnosťou podobná cirhóze a rakovine pečene. Infekcia nastáva, keď sa onkoféry (vajíčka so zrelými larvami) dostanú do čreva. Tam embryo opustí vajíčko a preniknutím do črevných stien sa dostane do krvi. Ďalej s prietokom krvi sa parazit šíri do všetkých tkanív a orgánov tela (najčastejšie je lokalizovaný v pečeni). Tam začína hlavná fáza vývoja u lariev (viackomorová bublina, vytvára sa laurocyst). Každá komora obsahuje embryonálnu hlavu parazita, ktorá sa ďalej postupne rozvíja. Laurocysty sú veľmi agresívne formácie, ktoré neustále rastú vďaka zväčšujúcim sa bublinám a tiež majú schopnosť rásť do pečene, ako napríklad rakovinové metastázy. Nekrotické zmeny v dôsledku porúch fungovania krvných ciev podstupujú nekrotické zmeny v blízkych tkanivách. Alveokok sa šíri do blízkych štruktúr a vytvára vláknité uzliny s inklúziami viackomorových bublín. Tento stav môže trvať niekoľko rokov, a preto si vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
Diagnostika helmintiózy
Diagnostika helminthických invázií zahŕňa tieto činnosti:
- dôkladná anamnéza, ktorá pomáha zistiť možné príčiny infekcie;
- laboratórne testy na výkaly, krv, črevný obsah 12p, rektálny a perianálny hlien, svalové tkanivo, pľúcne spútum, žlč. Analýza môže odhaliť vajíčka, segmenty alebo fragmenty parazitov. Zvýšený obsah eozinofilov v krvi je súčasne tiež signálom o prítomnosti helmintiázy.
- pri diagnostike chorôb spôsobených larválnymi štádiami alebo tkanivovými parazitmi sa uskutočňujú sérologické štúdie (ELISA, RSK, nepriama aglutinačná reakcia, imunofluorescenčná analýza atď. ). Na detekciu helmintov ovplyvňujúcich pečeňové tkanivo sú predpísané
- ultrazvukové, CT a endoskopické vyšetrenia.
Ľudské červy: liečba
V akútnej fáze parazitárnej infekcie je pacientovi predpísaná detoxikačná a desenzibilizačná terapia. V závažných prípadoch ochorenia (trematódy pečene, trichinóza) sa podľa lekárskych indikácií používajú glukokortikoidy.
Ako lieky so špecifickou liečbou, vzhľadom na povahu patogénu, sú predpísané špeciálne antihelmintické chemoterapeutické látky.
Súbežne s tým sa pacientovi odporúča užívať antihistaminiká a enterosorbenty. Konečná fáza liečby zahŕňa použitie probiotík, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.
Je tiež predpísaná špeciálna šetriaca strava (jedlo by malo byť stráviteľné a s nízkym obsahom tuku).
Počas antihelmintickej liečby je pacient povinný prísne dodržiavať osobnú hygienu (aby sa zabránilo opakovanej infekcii). Zároveň pri mnohých helmintiázach musia podstúpiť liečbu všetci členovia rodiny a osoby, ktoré sú v neustálom kontakte s infikovanými.
Prevencia helmintiózy
- Udržiavanie osobnej a verejnej hygieny;
- prísne dodržiavanie technológie varenia;
- Pravidelné vyšetrenia a preventívne ošetrenie domácich miláčikov;
- Dôkladné umývanie čerstvej zeleniny, ovocia a bylín;
- Správna manipulácia s riečnymi rybami;
- Vyvarujte sa konzumácie surových, mierne solených a sušených rýb.